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          糖尿病患者不想后半生被腦梗死拖累,一定要把同型半光氨酸控制好

          作者: 來源:糖友網 時間:2020-05-14 16:21:43


            糖尿病患者只要血糖、血壓、血脂和糖化血紅蛋白達標就可以控制并發癥了嗎?
           
            不,有一項檢查您必須關注,那就是同型半胱氨酸。
            一位腦卒中患者帶給我們的啟示
           
            我們醫院后勤退休的王阿姨,患2型糖尿病10年,注重養生,規律用藥,今年老年病體檢發現:血壓、血糖、血脂、糖化血紅蛋白均達標。
           
            5天前突然出現左側肢體活動不利,言語不清就診,頭顱核磁提示右側基底節腦梗死。住院給予對癥治療,目前肢體癥狀未再加重,言語不清也較前減輕,但是背后潛在的問題讓王阿姨深思。
           
            王阿姨:我患糖尿病10年,各項指標一直控制達標,怎么會患上腦梗死?
           
            醫生:以前治療糖尿病的主要目標是血糖、糖化血紅蛋白達標,現在咱們不僅要血糖達標,其他各種危險因素,如體重、血脂、血壓、同型半胱氨酸等多種因素都得控制。在您的化驗中同型半胱氨酸明顯升高。
           
            王阿姨:什么是同型半胱氨酸?怎么檢查?正常數值是多少?有沒有辦法干預?
           
            帶著這些問題,我們來了解一下同型半胱氨酸。
           
            什么是同型半胱氨酸
           
            同型半胱氨酸:是人體內合成的一種蛋白質,它是除了血壓、血糖、膽固醇、尿酸、體重之外的顯示你身體健康狀況的重要指標。
           
            正常情況下,體內的同型半胱氨酸可以被分解代謝,維持在較低的水平,但是生活中因各種原因引起的同型半胱氨酸代謝異常,在體內堆積造成——高同型半胱氨酸,簡稱高血同。
           
            同型半胱氨酸,可以抽取靜脈血監測到,它的正常值為5-15umol/L,理想值為<10umol/L。
           
            根據其數值的大小可以分為:輕、中、重度。輕度:15-30umol/L;中度:31-100umol/L;重度>100umol/L。
           
            同型半胱氨酸高的危害
           
            2015年中國腦血管病一級預防指南指出:高同型半胱氨酸是動脈粥樣硬化發生的一個獨立危險因素。而2型糖尿病大血管病變的病因為動脈粥樣硬化。
           
            國外的大量研究也顯示,血漿同型半胱氨酸作為2型糖尿病患者患大血管疾病的獨立危險因素,也是加速微血管病變進展的原因。
           
            這也就是說,2型糖尿病遇上高同型半胱氨酸血癥,會加速糖尿病大血管和微血管并發癥的發生。
           
            因此,早期檢測同型半胱氨酸,及時制定治療方案,可延緩并發癥進展。
           
            解放軍總醫院內分泌科主任母義明教授曾指出:糖尿病是種“社會病”,控制并發癥是“硬指標”。因此,當您患上糖尿病時,不僅需要生活規律、戒煙限酒、血壓、血糖、血脂糖化達標,還需要同型半光氨酸在正常范圍。
           
            同型半胱氨酸升高的原因
           
            大量的研究表明同型半胱氨酸升高伴有以下原因:
           
           ?、龠z傳因素(機體同型半胱氨酸代謝的酶缺乏);
           
           ?、跔I養狀況(葉酸、B族維生素缺乏);
           
           ?、勰I功能衰竭(排泄出現影響);
           
           ?、芩幬锵嗷プ饔茫R西平、異煙肼);
           
           ?、莶涣嫉纳罘绞剑ù罅繑z入咖啡、飲酒、吸煙等)。
           
            對照上面的情況,逐一排除一下您是否也存在上面影響同型半胱氨酸水平的原因。
           
            同型半胱氨酸高,怎么辦
           
            找到了上述原因,然后采取措施,預防它的升高,生活中我們應該注意,減少紅肉的攝入(豬肉、牛肉),多吃魚、植物蛋白和新鮮蔬菜,減少茶、咖啡、各種酒類攝入等。
           
            《H型高血壓診斷與治療專家共識》指出每天補充0.8毫克的葉酸具有最佳的降低同型半管氨酸的作用。而日常膳食攝入很難獲?。?.4毫克/天的葉酸,因此除生活方式干預外,還可以輔助攝入葉酸來降低同型半胱氨酸的水平。
           
            哪些人群需要檢測同型半胱氨酸
           
            今天分享的糖尿病大血管病變與同型半胱氨酸的聯系,其實同型半胱氨酸還與其他50多種疾病息息相關,包括復發性流產、先兆子癇、癌癥、阿爾茨海默癥、先天性心臟病、唐氏綜合癥、抑郁癥、骨質疏松等,可以說同型半胱氨酸是身體健康的一種密碼。
           
            對于以下人群建議定期檢查:①有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙者;②已有冠心病、腦血管病或周圍動脈粥樣硬化病者;③有冠心病或動脈粥樣硬化家族史者,尤其是直系親屬中有早發病或猝死者;④40歲以上男性和絕經后女性等。
           
            總之,不僅糖尿病患者應重視同型半胱氨酸的檢查,其他人群也應該認識并重視這一項目。
           
            您的同型半胱氨酸水平正常嗎?

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