王先生心情很不好，飯也吃不下，多吃兩口就覺得肚子脹，偶爾還會有隱隱作痛的感覺。他決定到醫院再做一個詳細檢查。胰腺癌！結果讓王先生大驚失色，原來他的胰腺里長了一個大腫瘤，壓迫到了胃，所以他才總是有一吃就飽的感覺。“不是糖尿病么，怎么會半個月不到又查出胰腺癌了呢？”王先生欲哭無淚。
“III型糖尿病”與胰腺癌關系極密切
據統計，我國目前有1億糖尿病患者，通常大家會把糖尿病分為I、II，但是除此之外還有一種III型糖尿病與胰腺癌緊密相關，“當患者出現III型糖尿病后，在一到兩年內會發生胰腺癌”陳汝福表示，“這類患者的胰島素在體外對胰腺癌細胞有直接促生長作用，此作用呈現量效關系，血糖和游離脂肪酸也會促進腫瘤細胞增殖。此外，糖尿病患者存在免疫功能調節紊亂，因免疫功能受損，免疫監視作用減弱，誘發胰腺癌變”。
如果能夠在這1億的糖尿病患者中篩選出哪些患者是III型糖尿病，無疑有助于預防或早期發現胰腺癌。但可惜的是，現在還沒有一種特別的診斷方法加以鑒別，陳汝福指出，“但是從臨床上看，如果是無家族史、中年初發的糖尿病患者，就需要特別注意，警惕胰腺癌的發生。”
30%-50%胰腺癌患者可伴有糖尿病
此外，陳汝福介紹，臨床上，胰腺癌患者有糖尿病，還是挺常見的，有數據顯示，30%-50%的胰腺癌病人在確診時可伴有糖尿病。主要是，胰腺癌可破壞分泌胰島素的胰島細胞，也可以造成胰導管梗阻，導致胰島纖維化，這兩種后果都會使胰島素分泌減少或延遲；其二，胰腺癌可引發機體抗胰島素機制，這種機制能減弱胰島素的生理作用。
對于糖尿病合并胰腺癌來說，早期確診至關重要。“多數患者在患病早期缺少臨床表現，容易診斷為糖尿病，而漏掉了胰腺癌。”陳汝福提醒胰腺癌的高危人群，最好每半年進行一次檢測：一是檢測腫瘤的標記物，胰腺癌的病人往往是腫瘤兩個標記物比較升高，CA19-9、RAS基因突變；二是影像學檢查，通過B超、CT、MRI，發現胰腺癌的病變，通過這些檢測及早發現早期胰腺癌跡象。
持續抗糖尿病藥物治療可延長生存期
目前醫學界對胰腺癌的早期診斷還缺乏有效的方法，一般性的檢查手段對胰腺癌敏感性都不強。早期胰腺癌診斷十分困難，絕大多數人一經確診已屬于晚期。只有10%~15%的患者診斷時有手術切除的機會。我國外科的統計資料顯示，胰腺癌患者術后5年生存率在5%左右，未經治療的胰腺癌病人，90%以上于診斷明確后一年內死亡，平均存活期少于6個月。
如何提高胰腺癌患者的生存率，除了找早期發現下“功夫”外，治療上面也有了新的發現，陳汝福指出，國外有研究證實：“對于胰腺癌合并糖尿病的患者來說，繼續使用抗糖尿病藥物可延長胰腺癌患者的生存期4-5個月，比化療、放療更有效。”
糖尿病人未必都會得胰腺癌
國外一項研究結果表明，糖尿病患者的胰腺癌發病率較正常人高出1.5—7倍。此外，美國一項研究也發現，除了中老年糖尿病患者外，孕婦患有妊娠期糖尿病也會引起10年后胰腺癌的風險增加。
“糖尿病人雖然胰腺癌的高發人群，但也不代表都會發展為胰腺癌。大家不必太過驚慌。”陳汝福表示，如果中老年患者突發糖尿病，或者糖尿病癥狀突然復發，如口渴、多尿等癥狀突然加重并伴有上腹部隱痛等，才需要特別注意。
胰腺癌相關糖尿病的發病特點與2型糖尿病相似，但也有自己的特點：（1）發病年齡相對較大，常大于60歲，女性多見；（2）基本無糖尿病家族史；（3）無“三多（多尿、多飲、多食）”癥狀，但短期內體重下降較明顯；（4）起病時常有腹痛或腹部不適感；（5）合并高血壓和冠心病，尤其是高脂血癥相對少見；（6）腫瘤標志物CA19-9和CEA常有異常。(通訊員：王海芳）
