妊娠婦女原來未發現糖尿病,通常在妊娠中期以后,尤其是在妊娠后期,胎盤分泌多種對抗胰島素的激素。并且靶細胞膜上胰島素受體數量減少,妊娠中期或后期才發現的糖尿病,稱為妊娠糖尿病。妊娠前已有糖尿病的,是糖尿病病人妊娠期,稱為糖尿病合并妊娠。
大量研究表明,如果妊娠糖尿病患者及早確診并得到良好治療,母嬰預后將明顯改善,并發癥明顯減少。以自我血糖監測、飲食控制、胰島素治療和各??漆t生的合作而制訂的強化治療方案是降低妊娠糖尿病患者母嬰并發癥、改善預后的關鍵。
血糖監測降低妊娠糖尿病并發癥
妊娠糖尿病是糖尿病在特定時期——妊娠期的表現,由于女性妊娠時性激素、生長激素、甲狀腺素及腎上腺皮質激素等分泌增加,這些激素都能對胰島素產生拮抗作用,也就是對抗作用,導致胰島素敏感性下降,若此時胰島素分泌量不能相應增加,則會引起糖尿病或糖耐量異常。
血糖監測是控制血糖的前提只有通過恰當的血糖監測,才能保證各項治療措施安全、有效地進行。常用監測方法包括監測血糖、糖化血紅蛋白和糖化血清蛋白或果糖胺。目前血糖監測常用的方法分為即刻血糖監測和動態血糖監測,即刻血糖監測包括靜脈血糖和指尖血糖監測,動態血糖監測則是通過動態血糖監測系統來完成。
血糖監測的幾個時間點
需要注意的什么時候的血糖監測是比較準確的。通過情況下血糖測定時間在早、中、晚三餐前和晚上睡覺前;其次,為更準確了解血糖波動情況,在三餐后兩小時和凌晨2到4點之間各測一次,當出現高血糖或低血糖癥狀時,需隨時測定;再次,患者在血糖尚未穩定階段需根據病情隨時測定血糖。若病情穩定,則可定期監測。規律的血糖監測是妊娠期糖尿病治療的關鍵,特別是在應激、感染、胰島素用量改變的時候一定要注意自我監測血糖。同時也應定期監測尿酮、血脂、血常規等相關檢查。另外,血糖控制的標準:空腹血糖3.9-6.1mmol/L,餐后2小時血糖<7.8mmol/L。
兩方法調控孕期血糖
一、飲食調整對孕期血糖控制尤為重要。
醫生會為孕婦制定符合其個體情況的營養治療方案。首先要根據孕婦的身高、年齡、體征、活動強度計算其每天飲食需要攝入的總熱量。然后結合孕婦是處于妊娠早期、中期還是晚期做出相應的調整。接著根據熱量營養分布原則分別計算糖、脂肪、蛋白質三種營養物質的需要量。妊娠期糖尿病孕婦應少食多餐,這樣可以避免餐后血糖迅速升高。
二、飲食控制的同時,孕婦還應進行合理的運動。
因為適量的運動可以增加胰島素的敏感性,促進葡萄糖的利用,增加細胞內糖代謝,降低游離脂肪酸,從而減低血糖,還可以減少胰島素的用量。但孕婦需注意,應避免空腹和劇烈運動。
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