眾所周知，嚴格的血糖控制，有利于預防和延緩糖尿病慢性并發癥的發生和發展。而血糖監測是控制血糖的基礎，是糖尿病強化治療的重要組成部分。血糖監測的目標應該依據這樣一條原則：因人而異，必須為不同的病友制定不同的監測目標。
對糖尿病病友來說，不僅日常的血糖監測很重要，在某些特殊狀態下的血糖監測更重要，比如，改變運動計劃或食譜時、更換藥物種類期間、患其他疾病、妊娠時等。
妊娠
妊娠中的糖尿病包括：在懷孕前已知患有1型或2型糖尿病，以及妊娠糖尿病(在懷孕期間發生或首次發現有糖代謝異常)。在妊娠期間，良好的血糖控制是最基本的。血糖和糖化血紅蛋白均應控制在正常范圍內，同時，應注意防止嚴重低血糖反應的發生。
鑒于代謝控制在胎兒的發育過程中具有潛在的影響，所以，應當盡可能堅持嚴格的血糖控制。理想的血糖控制目標為：餐前3.5~5.8毫摩爾/升，餐后2小時小于6.7毫摩爾/升。
建議監測每天早晨7:00、3次正餐的餐前和餐后2小時以及睡前的血糖，以了解全日血糖的是否整體控制在一定目標內。如果病情控制穩定，建議每周檢測1~2次;如果血糖控制不穩定或是血糖波動大，應增加檢測的頻率。
手術
在手術前后，因禁食以及手術本身對糖代謝產生的影響，糖尿病病友的血糖會有很大的波動。此時，應當推薦切合實際的血糖控制目標。
此時，不應以使血糖正?；癁橹委熌繕?。因為手術期間，發生低血糖的危險性會增加(其原因包括術前禁食以及術后食欲較差)。對于進行全身麻醉的病友，應特別注意低血糖癥的發生。但是，血糖水平較高或者未進行控制的糖尿病病友，則有發生感染的可能性。因此，無論是手術前后，還是手術中，均應嚴密監測和控制血糖。
心血管疾病
在伴有嚴重心血管疾病的糖尿病病友中，使用胰島素治療者應加強血糖監測，以指導胰島素劑量的調整。對于有發生心肌梗死或腦梗塞危險的糖尿病病友，應加強血糖監測，預防低血糖的發生，因為低血糖會增加以上危險。
肝腎疾病
伴有嚴重肝臟疾病的糖尿病病友，應特別加強血糖監測。因為在嚴重肝臟病變的病友中，肝糖原儲存少，易發生低血糖。而伴有嚴重腎臟疾病的糖尿病病友，胰島素的排泄受到影響，所以，血糖波動較大，也應加強血糖監測。
應激狀態
應激狀態包括很多情況，如：手術、外傷、劇烈的情緒波動、疾病、劇烈運動等。在這些情況下，人體內會產生許多影響糖代謝的激素，使血糖升高，甚至出現急性并發癥，如糖尿病酮癥酸中毒和高滲性昏迷等，威脅病友的生命。所以，此時應加強血糖監測。
在這些時期，仔細記錄監測的時間、狀態、血糖值等情況，并在就診時將這些資料提供給您的醫生，以便合理調整您的治療方案。
總之，糖尿病病友在日常生活中應注重血糖監測，在特殊狀況下，更應該適當增加血糖監測次數，以便及時采取措施，防止不良事件的發生。
作者：復旦大學華山醫院糖尿病研究室教授 史虹莉
